Modelo 3D de Abdômen com hérnias bilaterais

Este modelo 3D representa um dos maiores e mais complexos da série, consistindo de um tronco parcial do diafragma à coxa proximal com uma cavidade abdominal completa preservando níveis variados de dissecção. Este modelo 3D também registra a ocorrência rara e simultânea de hérnias inguinais indiretas e diretas, permitindo uma consideração dos fundamentos anatômicos para ambas as condições. Dada a escala da dissecção, essa descrição do modelo 3D é dividida em partes discretas com base em visualizações e regiões. Distortados devido à remoção das costelas torácicas através da dissecção, as cúpulas e os recessos de costodiafragmática podem ser apreciados. O pericárdio fibroso está presente na superfície superior do tendão central, com a parte terminal da veia cava inferior visível no forame do Caval. Apenas lateral para o forame de Caval é o esôfago dentro do hiato esofágico, e então a aorta torácica descendente que se aproxima do hiato aórtico apenas ventral às vértebras torácicas. , a parede abdominal anterior, maior omento e grande parte do trato gastrointestinal foram removidos ao lado do peritônio parietal sobre a parede abdominal posterior para expor órgãos e estruturas retroperitoneais. No abdômen superior, a porção terminal do esôfago foi retida e pode ser vista entrando na cavidade apenas lateral no lobo esquerdo do fígado. A remoção do estômago expôs a extensão do pâncreas da cabeça (posicionada dentro do arco do duodeno) até a cauda que se estende à cápsula do baço preservada na hipocôndria esquerda. Superior ao pâncreas, a artéria esplênica e as artérias hepáticas comuns podem ser apenas observadas no espaço estreito entre o pâncreas, o diafragma e o fígado. O esplênico segue sua "rota atortada" arquetípica em direção ao baço e se divide fortemente antes de chegar ao hilo (e adjacente à veia esplênica). O hepático comum pode ser visto se dividindo no gastroduodenal (visível novamente como um vaso cortado apenas inferior ao duodeno) e emitindo a artéria gástrica certa; Esses navios estão superficiais em relação à veia do portal hepático. A artéria e veia mesentéricas superiores podem ser vistas passando anteriormente perto da cabeça do pâncreas e parte horizontal do duodeno, e a artéria ileocólica retida pode ser rastreada até o café do intestino grosso no quadrante direito inferior do abdômen. A veia mesentérica inferior pode ser, em parte, apreciada decorrente da veia retal superior retida ascendente da pélvis verdadeira não expressa e abrangendo o aspecto superficial da aorta torácica descendente. pode ser visto apenas entre os lobos anatômicos direito e esquerdo. À esquerda, a passagem da artéria e veia renal pode ser vista apenas profundamente para o pâncreas, e os ureteres podem ser observados descendentes do rim parcialmente exposto pela superfície superficial dos músculos maiores e menores do PSOAS expostos.


As regiões umbilicais e lombares
A maioria dos órgãos que ocupam as regiões umbilicais e lombares do abdômen foi removida para expor estruturas na parede abdominal posterior. Na linha média, a aorta abdominal descendente e a veia cava inferior dominam a região, com as artérias e veias testiculares isoladas e rastreáveis ​​em relação às regiões inguinais. Duas artérias lombares direito são visíveis decorrentes da aorta e, apesar da remoção dos mesentérios e da maior parte do cólon, a artéria mesentérica inferior pode ser vista dando origem à cólica esquerda, sigmóide e artérias retais superiores. No lado direito da amostra inferior ao rim, os nervos subcoestal, ilio -hypogástrica e ilioingual são expostos ao lado da artéria ilíaca circunflex. da aorta abdominal descendente nas ilíacas comuns (e subsequente divisão nas ilíacas internas e externas) podem ser observadas profundamente em algumas das estruturas sobrejacentes (por exemplo, vasos testiculares, ureteres) observados anteriormente. No lado direito, a artéria obturadora pode ser vista percorrendo sua origem em direção ao aspecto anterior da pelve. A fusão espelhada de veias ilíacas externas, internas e comuns na veia cava inferior também é preservada. Dentro dos limites da verdadeira pélvis, o peritônio foi retido sobre a região, cobrindo a bexiga urinária adjacente à sínfise pubiana e obscurecendo o reto à medida que desce do cólon sigmóide. Na região ilíaca direita, a parte muito terminal do íleo e Caecum com o Apêndice enche a fossa ilíaca, com o apêndice (e a artéria apendicular) visível apenas superficial à artéria testicular, veia e ramo genital do nervo genitofemoral descendo para o canal inguinal genitoformal que desce o canal inguinal . Na região esquerda, o cólon sigmóide desce através da fossa ilíaca. À medida que se aproxima da parede abdominal anterior, uma contribuição de apêndices epiploicos para a hérnia indireta pode ser observada apenas lateral à artéria epigástrica inferior retida. Desse modelo é a dissecção de hérnias diretas e indiretas simultâneas preservadas nos lados direito e esquerdo, respectivamente. Enquanto a maior parte da parede abdominal anterior foi removida, as artérias epigástricas inferiores (e as veias acompanhantes) foram retidas para permitir a interpretação das hérnias. No lado direito, uma expansão distinta do peritônio parietal formou medial em relação à artéria epigástrica inferior, representando um evento de hérnia indireta. No lado esquerdo, o saco de hérnia se estende lateralmente em relação à artéria epigástrica inferior e ao cordão espermático aberto, com continuidade do apêndice epipóico do cólon sigmóide no saco.
A pele sobre o peineum foi removida em Ordem para demonstrar a estrutura do pênis (com o corpus esponjoso e o corpora cavernosa contrastaram) e a posição dos testículos e cordões espermáticos em relação à parede abdominal anterior. No lado direito, que nesse indivíduo é impactado por uma hérnia direta, o cordão espermático foi deixado sem expressistas, permitindo uma apreciação da fáscia espermática externa da região inguinal até o testículo. No lado esquerdo, o cordão espermático foi aberto e é dominado pela veia testicular aumentada e variciosa (refletindo o impacto da hérnia indireta exposta no cordão) apenas superior ao epidídimo e à túnica exposta albuginea do testículo.

As dissecções anteriores da coxa na região do triângulo femoral foram realizadas para as duas coxas com variadas preservação de conteúdo. No lado direito, a bainha femoral foi removida para expor a artéria femoral, a veia e os linfonodos inguinais profundos. A artéria femoral foi seccionada com uma parte removida para expor a origem da profunda femoris e para apreciar melhor a drenagem da grande veia safena na veia femoral. Apenas lateral para essas estruturas, o componente terminal do nervo femoral é visível. No lado esquerdo, uma janela de dissecção ligeiramente maior foi aberta para expor mais dos músculos do compartimento da coxa anterior e medial subjacentes, do Sartorius e do iliopsoas lateralmente ao pectino e adutor longus medialmente. A artéria femoral foi preservada, com uma artéria ilíaca circunflex superficial superficial bem preservada e a origem do profunda femoris visível adjacente ao nervo femoral. Foco primário do modelo A organização espacial de estruturas na seção transversal pode ser vista. Isso inclui a diafise femoral posicionada anteriormente com os músculos do compartimento anterior bem compactados e a passagem da artéria femoral e veia no canal subssertório. ">