Modelo 3D de Adenocarcinoma do estômago

História clínica
Uma mulher de 82 anos apresenta um episódio de Melena (Dark Tarry Faeces). Ela tinha uma história de 6 meses de dispepsia e náusea. Recentemente, ela notou perda de peso e saciedade precoce. Logo após a admissão, ela teve um grande episódio de Melena e morreu. Uma grande úlcera de 7x5cm é evidente na curva menor do estômago. A úlcera é superficial e larga, com bordas enroladas elevadas e detritos necróticos na base. Há perda de rugas gástricas irradiando ao longo do muco da úlcera. A dissecção da úlcera revela elevação da borda pelo tecido tumoral homogêneo pálido. Havia duas artérias erodidas presentes na cratera úlcera com evidências de hemorragia recente. O pâncreas é aderente ao aspecto seroso da úlcera. A histologia retirada da lesão (locais visíveis como defeitos regulares de 3cm) demonstraram um adenocarcinoma ulceração e bem diferenciado do estômago com invasão direta no pâncreas.

Mais informações
Adenocarcinoma gástrico é mais Malignidade comum do estômago. A incidência varia muito com a geografia: com uma incidência muito maior no Japão, Chile, Europa Oriental, quando comparado à América do Norte, África, Sudeste Asiático e Norte da Europa. Os fatores de risco incluem tabagismo, dietas com alto teor de sal, infecção por H. pylori, doença do refluxo esofágico gastro (DRGE), gastrite atrófica e metaplasia intestinal da mucosa gástrica. O adenocarcinoma intestinal se assemelha ao tecido glandular semelhante ao adenocarcinoma colônico ou esofágico. Os tipos intestinais tendem a ser volumosos: crescendo como um tumor ulcerado ou exofítico. O tipo intestinal ocorre com mais frequência em áreas endêmicas, tem uma predominância masculina e uma idade média de 55 anos na apresentação. O tipo intestinal pode ocorrer a partir de lesões precursoras, como displasia e/ou adenomas com displasia. Os cânceres gástricos do tipo difuso têm um padrão de crescimento infiltrativo e são compostos de células 'anel de designação ” - ou seja, células que têm grandes vacúolos cheios de mucina, levando ao deslocamento do núcleo para a periferia da célula. As células parecem ter perdido a adesão entre si e, portanto, podem ser amplamente distribuídas na mucosa estomacal. Uma massa pode não ser apreciada nesse tipo difuso, pois uma reação desmoplástica pode ocorrer ao redor das células tumorais, causando uma parede estomacal espessada e rígida com perda de ruga, criando uma aparência de "garrafa de couro" também conhece linea plástico. O tipo difuso tem igual incidência entre sexos e países e não possui lesões precursoras. Mutações na linha germinativa no CDH1, que causando perda de função da caderina-E que levam à perda de adesão celular, podem resultar em um risco aumentado de câncer gástrico difuso, o que pode ser familiar. Pacientes com polipose adenomatosa familiar (FAP) com mutação na linha germinativa no gene da polipose adenomatosa (APC) têm um risco aumentado no desenvolvimento de adenocarcinoma gástrico do tipo intestinal. Os sintomas posteriores incluem perda de peso, anorexia, saciedade precoce, fadiga, anemia e hemorragia. O tratamento depende do estágio do tumor com ressecção cirúrgica para tumores precoces e quimioterapia para cânceres de estágio posterior.