Modelo 3D de Artrite supurativa do joelho

História clínica
Um homem de 82 anos tinha um histórico de tuberculose do joelho esquerdo na infância. Ele desenvolveu um doloroso joelho inchado 10 dias antes da admissão no hospital. O exame revelou um joelho inflamado, doloroso de se mover, que melhorou ligeiramente com antibioticoterapia e descanso. O raio-X mostrou uma articulação desorganizada do joelho e a amputação no meio da coxa foi realizada 3 dias após a admissão. A recuperação pós-operatória foi satisfatória.

Patologia
A amostra exibe as superfícies articulares de um fêmur e tíbia. As superfícies articulares foram severamente corroídas. Eles são de cor marrom, muito irregulares, e há aderências desgrenhadas e placas de material necrótico amarelo. Nenhuma cartilagem articular normal está presente. Algumas projeções ósseas irregulares que variam em tamanho (até 1 cm de diâmetro) estão presentes nos côndilos femorais. Staphylococcus aureus foi cultivado a partir da articulação. Este é um exemplo de artrite supurativa em uma articulação previamente danificada pela tuberculose. O diagnóstico é feito pela análise do líquido sinovial, incluindo exame microscópico e cultura. A artrite supurativa também é chamada de piartrose e artrite bacteriana ou séptica. A artrite séptica tuberculosa deve ser considerada em pacientes que apresentam monoartrite aguda ou crônica e que têm uma radiografia de tórax anormal ou eosinofilia ou uma história anterior de TB.

A tuberculose pulmonar é responsável por cerca de 52% da infecção tubercular mas o envolvimento musculoesquelético é observado em até 19% dos casos.1 É mais comum em crianças do que em adultos, provavelmente devido à maior quantidade de medula óssea presente no osso imaturo. Nos adultos, a tuberculose mostra uma preponderente na coluna vertebral (40%), seguida pelo quadril (25%) e depois pelo joelho (8%). Enquanto as manifestações extrapulmonares da TB são comuns, representando cerca de 15 € 20%de 20%de Casos em pacientes imunocompetentes, a primeira apresentação da doença como infecção articular é rara [1].

Referência
1. Carrol Ed, Clarke JE, Cant AJ. Tuberculose não pulmonar. Paediatr Respir Rev. 2001; 2: 113-9.