Modelo 3D de Bócio multinodular

Apresentação clínica
Uma mulher de 53 anos apresentou um inchaço anormal no pescoço e uma tosse persistente. Ela se queixou de letargia e ganho de peso nos últimos anos. Enquanto estava sendo investigada, ela morreu de doença cardiovascular não relacionada vários meses depois. Foi cortado no plano coronal para permitir uma visão da laringea interna e a anatomia traqueal. A glândula tireoidiana é amplamente aumentada, particularmente o lobo direito, que se estende de forma superior e inferior, muito além de suas margens normais quando vista do aspecto anterior. As superfícies posteriores cortadas exibem muitos nódulos hiper e hipopigmentados, bem como áreas císticas em ambos os lobos. A base da língua, a laringe e a traquéia parecem relativamente normais. Sintomas de pressão na traquéia e no esôfago. Pode haver dificuldade em respirar, disfagia, tosse e rouquidão. A paralisia do nervo laríngeo recorrente pode ocorrer por um bócio em expansão, mas isso é raro. Podem ocorrer sintomas sugerindo obstrução da traquéia, incluindo tosse, estridor e falta de ar. Ocasionalmente, a sensibilidade e um aumento repentino no tamanho do bócio surgem devido à expansão cística ou hemorragia em um nódulo [1]. , a formação de um ou mais nódulos da tireóide e deficiência de iodo. O bócio ocorre quando há síntese reduzida de hormônio tireoidiano secundário a defeitos biossintéticos e/ou deficiência de iodo, levando ao aumento do hormônio estimulador da tireóide (TSH). Isso estimula o crescimento da tireóide como um mecanismo compensatório para superar a diminuição da síntese hormonal. Pensa -se também que o TSH elevado contribui para uma tireóide aumentada na forma bobagem de tireoidite hashimoto em combinação com fibrose secundária ao processo autoimune nessa condição. Na doença da sepultura, o bócio resulta principalmente da estimulação pelo anticorpo do receptor TSH [1].
Referência
1. Hughes et al. (2012) Coloque: Causas, Investigação e Gerenciamento. Médico da Família de Aust, 41, 572-576.