Modelo 3D de Carcinoma de células renais

História clínica
Um homem de 64 anos apresenta uma história de 5 meses de mal-estar generalizado, perda de peso e dor de flanco direto sem graça. No exame, há uma massa abdominal palpável do lado direito. Ele é observado como hipertensivo. A análise de urina revela hematúria microscópica. O paciente foi submetido a nefrectomia direita. O pólo inferior do rim foi substituído por uma massa irregular mal definida arredondada de 5 cm de diâmetro, que comprimiu e distorceu o parênquima renal sobrejacente. A superfície cortada do tumor tem uma aparência variegada causada por áreas de hemorragia e necrose. Vários pequenos nódulos tumorais amarelos pálidos estão presentes no córtex e na medula acima e separados do tumor do pólo inferior. Estas são metástases intrarrenais. A pélvis renal parece ligeiramente dilatada com algum embotamento das papilas renais, sugerindo um grau de hidronefrose. A superfície capsular é finamente nodular com algumas cicatrizes grossas e contém vários pequenos cistos simples (ver traseiro da amostra). Histologicamente, o tumor foi diagnosticado como carcinoma de células renais. Eles se originam dentro do córtex renal. O risco de desenvolver RCC é dobrado nos homens. Isso ocorre mais comumente na 6ª década de vida. Outros fatores de risco para o CCR incluem tabagismo, obesidade, hipertensão, terapia sem oposição de estrogênio, bem como a exposição ao amianto, petróleo e metais pesados. A maioria dos RCCs é esporádica, mas cerca de 5% são devidos a cânceres familiares autossômicos dominantes, como a síndrome de von Hippel Lindau, a síndrome hereditária e síndrome de Birt-Hogg-Dubé. De acordo com as características genéticas e histológicas do tumor: carcinoma de células claras (70-80%), carcinoma papilar (10-15%), carcinoma de cromofóbio (5-10%), carcinoma onquetic (3-7%) e duto de coleta (Bellini) Carcinoma (<1%).
Carcinoma de células claras normalmente têm uma exclusão do cromossomo 3P e surgem do túbulo proximal. Eles podem ser sólidos ou menos comumente císticos. Eles ocorrem em associação com von Hippel Lindau, bem como esporadicamente. Os carcinomas papilares surgem do túbulo proximal. Eles estão associados às trissomias 7 e 17; perda de y em pacientes do sexo masculino; e Met quinase domínio mutações. Eles são frequentemente de origem multifocal. O carcinoma de cromofóbio se origina de células intercaladas dos ductos coletores. Eles estão associados a múltiplas perdas cromossômicas e hipodiploidia. Eles têm um baixo risco de progressão da doença.
Carcinomas oncocíticos renais são tipicamente compostos de células bem diferenciadas com citoplasma granular eosinofílico proeminentemente; Eles estão associados a um bom prognóstico. Por outro lado, o carcinoma de coleta (Bellini) do rim é um tumor altamente agressivo com um prognóstico extremamente ruim, pois não responde bem aos medicamentos quimioterapia usados ​​para o carcinoma de células renais e progride e se espalha mais rapidamente. É uma variedade de carcinoma de células renais (RCC) decorrente do segmento distal dos ductos coletores de Bellini na medula renal. O RCC é a grande imitação da medicina que produz muitas manifestações, incluindo: policitemia, hipercalcemia, hipertensão, pirexia, síndrome de Cushing ', eosinofilia e amiloidose. O RCC tende a metasticar antes de produzir sintomas locais de maio. Os locais mais comuns de disseminação distal são os pulmões (50%) e os ossos (33%), seguidos por linfonodos, glândulas adrenais e cérebro. O RCC tende a invadir a veia renal e estendê -la como um trombo tumoral, crescendo como uma coluna sólida que se estende até a veia cava inferior.

Ultrassom e CT são as investigações mais comuns usado para avaliar lesões renais e diagnosticar o RCC. Uma biópsia tecidual pode ser necessária em alguns pacientes. Um número crescente de pacientes está sendo diagnosticado com CCR devido a lesões renais incidentais detectadas na TC abdominal solicitada por outras razões médicas.
A taxa média de sobrevivência de 5 anos para RCC é de 70%. O tratamento depende do estágio do tumor. A nefrectomia radical é a opção cirúrgica usual. O tratamento médico inclui medicamentos quimioterapêuticos, bem como inibidores do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) e inibidores de tirosina quinases em pacientes com doença metastática.