Modelo 3D de Carcinoma de fossa piriforme
História clínica
Um homem de 60 anos apresenta uma história de 6 semanas de globus (ou seja, a sensação de um nó na garganta) e a disfonia. No exame, ele aumentou os linfonodos cervicais. As investigações descobriram um tumor laringe. Ele foi submetido a uma laringectomia e uma dissecção de linfonodos cervicais. Ele fez uma recuperação completa.
Patologia
A amostra é a laringe amputada vista por trás. Ele mostra um tumor irregular de fungante decorrente da fossa piriforme esquerda. Há distorção e edema dos tecidos laringeais. Histologicamente, este foi um carcinoma espinocelular. O tumor geralmente se desenvolve nas cordas vocais, mas pode ocorrer acima ou abaixo dos cordões, na epiglote, as dobras aryepiglóticas ou nos seios piriformes. O câncer geralmente começa como carcinoma in situ, progredindo para o carcinoma invasivo ulcerado e fungante com exposição contínua a agentes cancerígenos.
Os maiores fatores de risco para o desenvolvimento de câncer da laringe são o consumo de fumaça e álcool do tabaco. A infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV), a exposição ao amianto e a irradiação também mostraram maior incidência. Os machos são mais afetados que as mulheres. Ele se apresenta com mais frequência na 6ª década de vida. O câncer de laringe pode se espalhar invadindo as estruturas circundantes, via linfático geralmente para nós cervicais locais ou metástases hematogênicas mais comumente aos pulmões. Os sintomas comuns na apresentação incluem disfonia, disfagia, odynofagia, globus e tosse. Menos comumente hemoptria, estridor, dispneia e halitose podem ser descritos. O tratamento varia no estágio da doença. O tabagismo e a cessação de álcool são importantes para todos os estágios da doença.
No início da doença, os tratamentos de preservação laringeal podem incluir terapia a laser, microcirurgia e radioterapia. Os tratamentos de doenças em estágio posterior podem envolver uma combinação de laringectomia, radioterapia e quimioterapia. O HNSCC relacionado ao HPV tem melhores resultados do que os tumores positivos para o HPV. Os programas de vacinação por HPV foram introduzidos em vários países, incluindo a Austrália e o Reino Unido, para meninos e meninas, a fim de reduzir o risco de HNSCC. "22.0.2.1">
