Modelo 3D de Colecistite e colelitíase
História clínica
Um homem de 60 anos chefia uma história de quatro episódios de dor abdominal grave durante o ano anterior, cada uma durando duas horas e associada às refeições. Ele apresentou um ataque semelhante associado a vômitos e febre. Este último ataque não resolveu espontaneamente e ele foi submetido a colecistectomia. Um grande cálculo é impactado no pescoço da vesícula biliar. A superfície serosa da vesícula biliar está congestionada e perdeu seu brilho normal. Este é um exemplo de colecistite complicando a colelitíase (cálculos biliares).
Mais informações
A colecistite aguda é caracterizada pela síndrome clínica da dor no quadrante superior direito, febre e icterícia. Os cálculos biliares são responsáveis pela grande maioria da colecistite aguda, com apenas 5 a 10% dos casos devido a outra patologia. A colecistite crônica pode ocorrer, resultante de ataques recorrentes e causando fibrose e espessamento da parede da vesícula biliar. 6-11% dos pacientes com cálculos biliares sintomáticos continuarão a desenvolver colecistite aguda. A bioquímica sérica demonstrará leucocitose com ou sem testes de função hepática obstrutiva. O ultrassom demonstrará cálculos biliares na vesícula biliar, juntamente com o espessamento da parede e um sinal de Murphy sonográfico (ternura da pressão da sonda de ultrassom). Outras modalidades de imagem incluem verificações de colescintografia de medicina nuclear, MRCP (colangiopancreatografia magnética) e CT. A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (ERCP) fornecerá informações de diagnóstico sobre obstrução biliar e também poderá ser terapêutica. Os organismos causadores (se presente) serão da flora intestinal, geralmente E coli, Enterococcus, Klebsiella e Enterobacter. As complicações incluem colecistite gangrenosa, perfuração, fístula de colecistoentérico ou íleo de pedra biliar. O tratamento definitivo é a colecistectomia cirúrgica.
