Modelo 3D de Doença hidatida que afeta o coração e a aorta
História clínica
Essa mulher de 11 anos tinha uma história de 18 meses de doença hidatida (veja abaixo). No total, 17 cistos foram removidos do cérebro da criança em craniotomia em três ocasiões e, posteriormente, foram encontrados cistos nos rins, mesentério e aorta abdominal em sua bifurcação. Os raios-X do coração mostraram um cisto calcificado e o paciente foi encaminhado a um hospital terciário por sua remoção. O paciente se deteriorou e morreu após a cirurgia de coração aberto durante o qual um cisto hidatido morto foi encontrado no ventrículo esquerdo.
Patologia
As amostras são do coração, com o ventrículo esquerdo sendo aberto , e da aorta em sua bifurcação ilíaca comum. A aorta mostra alguns depoimentos ateromatosos na parte superior. Há uma grande massa de coágulo antemortem no ponto de bifurcação ilíaca com extensão pelas duas artérias ilíacas comuns. cúspide da válvula mitral através do músculo papilar na cavidade ventricular esquerda. Este canal é cercado por tecido fibroso espessado. A cúspide posterior da válvula foi dividida. As incisões cirúrgicas suturadas são visíveis no aspecto posterior da amostra e na parede ventricular e no apêndice atrial esquerdo. Os cistos hidatídicos ocupam a aorta abdominal em sua bifurcação, e o canal que une o ventrículo esquerdo e o átrio esquerdo.
A histologia demonstrou cistos dentro da parede da aorta composta por 3 camadas: uma camada fibrosa pericética mais externa; uma camada de ectocisto médio laminada, hialina e acelular; e o endocisto interno na camada germinativa, composta por cistos filha e cápsulas de ninhada com as queixas. Uma reação focal granulomatosada também estava presente na parede da aorta. de cães - seus anfitriões definitivos. Os seres humanos podem servir como hospedeiros incidentais pela ingestão de óvulos em vegetais ou água contaminada com fezes de cães. Os seres humanos são infectados pela ingestão de ovos passados em fezes de cães. As oncosferas liberadas pelos ovos penetram na mucosa intestinal e, através do sistema portal, alojam no fígado, pulmões, músculos ou outros órgãos, onde os cistos hidáticos se formam.
A doença hidatida é endêmica na criação de gado Áreas do mundo, principalmente nos países do Mediterrâneo, Oriente Médio, América do Sul, Austrália e Nova Zelândia. Embora nenhuma parte do corpo possa ser poupada de cistos hidatídicos, eles afetam principalmente o fígado e os pulmões. O envolvimento cardíaco é muito mais raro, mas potencialmente fatal, e compreende 0,5 € 2% de todos os casos hidáticos. As complicações e a apresentação cardíacas variam depende da localização, tamanho e integridade do (s) cisto (s). O miocárdio do ventrículo esquerdo mais frequentemente envolvido. O envolvimento pericárdico ocorre principalmente na equinococose cardíaca multifocal. O crescimento do cisto os leva sendo empurrados em direção a um lado mais fraco da parede cardíaca, tanto o epicárdio quanto o endocárdio. Os LV HCs geralmente estão localizados subepicardialmente, portanto, raramente se rompem no espaço pericárdico. No entanto, se a ruptura acontecer, pode ser silenciosa ou pode causar tamponamento pericárdico agudo, pericardite constritiva ou cistos pericárdicos secundários [1]. , a prevalência de transmissão é menos comum do que era. A redução acentuada na prevalência em cães domésticos rurais, e também ovelhas, é o resultado do medicamento cestocida altamente eficaz, a praziquantel, sendo incluído no
prontamente disponível, barato, genérico, todos os wormers para cães e o desenvolvimento de baratos de barba barata Alimentos comerciais de cães secos [2].
Referências
1. Oraha et al. Ann Med Surg (Lond). 2018 18 21
2. Jenkins et al. Int J Parasitol Parasitas Wildl. 2019.
