Modelo 3D de Endocardite bacteriana aguda
História clínica
Um garoto de 15 anos com tosse e escarro desenvolveu uma febre agitada (spiking) e dor no peito alguns dias antes de ser admitida em uma condição comatosa. O exame revelou um sopro diastólico inicial na área da aórtica, que irradiava pela borda esternal esquerda. Ele se deteriorou muito rapidamente e morreu, apesar da quimioterapia antibiótica. As culturas sanguíneas cresceram Staphylococcus aureus.
Patologia
Este pequeno coração exibe o ventrículo esquerdo e as válvulas associadas. A cúspide não coronária da válvula aórtica é ulcerada e perfurada e possui vegetações friáveis. Imediatamente abaixo desta cúspide, uma perfuração se estende ao átrio direito logo acima da válvula tricúspide (ver as costas da amostra. A outra cúspide aórtica também está espessada. Esta é uma endocardite bacteriana aguda com cúspide aorta e perfurações atrioventriculares.
Mais informações
A endocardite bacteriana aguda é uma forma de endocardite infecciosa. Endocardite devido a infecções fúngicas também pode ocorrer, embora sejam raras.
Em circunstâncias normais, o revestimento endotelial do coração e das válvulas é relativamente resistente a Infecção pela maioria das bactérias ou fungos. Portanto, para que a endocardite infecciosa ocorra, é preciso haver danos ou lesões iniciais no tecido endocárdico. Isso geralmente resulta em agregação de plaquetas e fibrina, que então se infectam, resultando em formação de vegetação ( isto é, um nidus infeccioso). Staphylococcus aureus, no entanto, é altamente virulento e às vezes pode infectar válvulas cardíacas normais. Caminho e início da resposta inflamatória por monócitos, resultando em um crescimento adicional da vegetação/trombo. O crescimento microbiano tende a ocorrer dentro da matriz de fibrina, o que dificulta as respostas imunes para erradicar a infecção. Um problema adicional é que esses tombos infectados também podem embolir os locais distantes de infecção em capilares menores (por exemplo, no rim). Doença cardíaca (por exemplo, defeito do septo ventricular ou válvula aórtica bicúspide), válvulas cardíacas protéticas ou qualquer procedimentos cardíacos invasivos anteriores. Medicamentos anti-trombóticos-por exemplo A heparina ou aspirina - pode ter que ser administrada em pacientes em risco. O diagnóstico é realizado inicialmente por exame clínico seguido de patologia (culturas sanguíneas) e diagnóstico. O ecocardiograma transtorácico é frequentemente a primeira linha, seguida pelo ecocardiograma transesoefágico. O tratamento inclui terapia antimicrobiana, anticoagulantes e, em alguns casos complicados, intervenção cirúrgica, como cirurgia de válvula. upload>
