Modelo 3D de Endocardite reumática

História clínica
O paciente era uma mulher de 52 anos com dispneia crescente. Ela deu uma história passada de febre com dores nas articulações de movimentação na infância após uma dor de garganta. No exame: cianótico, o pulso mostrou fibrilação atrial, murmúrio venoso com pulso venoso jugular e pan-sistólico no ápice, hepatomegalia e edema dependente. Ela estava sendo tratada com digoxina, lasix (furosemida) e penicilina, mas morreu após parada cardíaca.

Patologia
O espécime é o de um coração aberto para mostrar o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. A válvula mitral foi cortada, mas essas partes visíveis mostram espessamento significativo. A parede atrial esquerda mostra a deposição de sangue e fibrina. O apêndice auricular esquerdo é preenchido com coágulo sanguíneo, causado pela fibrilação atrial. O trombo mural na parede atrial está no local típico:- As camadas profundas do endocárdio formam espessamentos irregulares, chamados de placas de MacCallum (setas).

Outras informações
neste Paciente, a história da febre e as dores nas articulações após uma dor de garganta é muito sugestiva de uma história de febre reumática. A febre reumática é uma doença inflamatória que pode envolver o coração, as articulações, a pele e o cérebro. Os sintomas típicos incluem febre, múltiplas articulações dolorosas, movimentos musculares involuntários (coreia) e, ocasionalmente, uma erupção cutânea característica que não é de "marginatum".

Febre reumática pode ocorrer 2-4 semanas Após uma infecção da garganta pela bactéria Streptococcus pyogenes. Se a infecção não for tratada (com pencilina), a febre reumática ocorre em até três por cento das pessoas. Acredita -se que o mecanismo subjacente envolva a produção de anticorpos contra os próprios tecidos de uma pessoa (doença auto -imune). Devido à sua genética, algumas pessoas têm maior probabilidade de obter a doença quando expostas às bactérias do que outras. Outros fatores de risco incluem desnutrição e pobreza, ocorrendo mais comumente em países de baixa a média e particularmente em comunidades indígenas.
O coração está envolvido em cerca de metade dos casos. Danos às válvulas cardíacas, conhecidas como doença cardíaca reumática (RHD), geralmente ocorre após ataques repetidos (cardite), mas às vezes podem ocorrer após um. A cardite pode progredir para doenças cardíacas reumáticas crônicas, geralmente afetando válvulas cardíacas. A válvula mitral é a válvula mais afetada, com fibrose levando à estenose da válvula mitral e essa amostra destaca o espessamento da válvula mitral. Pensa -se que a estenose ocorra devido a nódulos de Aschoff, que são lesões granulomatosas com uma área central de necrose fibrinóide e cercadas por uma infiltração de células T autorreativas. Os nódulos de Aschoff também contêm células "gigantes", que são consideradas algum tipo de tecido degenerativo conjuntivo ou endotelial. ficar cada vez mais dilatado. Consequentemente, a fibrilação atrial pode se desenvolver e os trombos murais podem ser formados. Além disso, a estenose mitral apertada pode resultar em insuficiência cardíaca grave.