Modelo 3D de Fístula traumática esofágica-aórtica
História clínica
Uma mulher que engoliu um osso de chop durante o almoço desabou no final da tarde e sofreu uma enorme hematemsese. Na laparotomia, o estômago estava cheio de sangue fresco, mas a causa não foi identificada. Ela morreu um dia depois e a necropsia revelou uma comunicação entre aorta e esôfago. O estômago foi distendido com sangue e continha alguns fragmentos de osso. e visto do aspecto anterior) e esôfago (posteriormente e aberto longitudinalmente). A mucosa esofágica é ulcerada e hemorrágica. Uma pequena sonda azul identifica uma fístula entre o esôfago e a parede posterior da aorta descendente torácica. Existem causas não traumáticas do mesmo. De fato, essas fístulas podem ser causadas pela compressão da aorta de um aneurisma, malignidades gastrointestinais avançadas ou erosão de um enxerto aórtico no trato gastrointestinal adjacente e pode ocorrer em qualquer lugar ao longo do comprimento da aorta.
aorto -fístulas entradas são fatais. A apresentação mais comum é o sangramento gastrointestinal e pode se apresentar como menor sangramento ou um grande sangramento com risco de vida que resulta em comprometimento hemodinâmico. Os pacientes podem apresentar Melaena (fezes escuras e pegajosas contendo sangue parcialmente digerido) ou sangramento franco em fezes. Em fístulas menores com sangramentos lentos e menores, os pacientes podem apresentar mal -estar ou isquemia de membros inferiores devido ao menor fluxo sanguíneo do sangramento aórtico. Outras apresentações incluem hematemesis, como ocorreu neste caso.
Os diagnósticos dessas fístulas podem ser difíceis, dependendo da causa, tamanho e localização da fístula. Em um paciente estável, a exploração endoscópica ou a angiografia por TC podem ser opções de primeira linha para diagnóstico. No entanto, o diagnóstico em pacientes hemodinamicamente instáveis é mais crítico do tempo e pode exigir laparotomia, bem como estabilização com transfusões de sangue. upload>
