Modelo 3D de Hidrocoele crônico

História clínica
Um homem de 80 anos apresentou hematemesis. Ele tem uma história conhecida de cirrose hepática alcoólica com varizes esofágicas. No exame, ele tem notado que ele tem múltiplos Naevi, ascites abdominais de grande volume e um inchaço escrotal. Transiluminação do inchaço transmitiu a luz vermelha. Ele experimentou outra hematemesia de grande volume e morreu logo após a admissão.

Patologia
O espécime consiste em um testículo, túnica vaginal e extremidade distal do cordão espermático. Os testículos e suas camadas circundantes foram divididas para exibir a superfície cortada. A túnica vaginal é espessada e a cavidade fechada é distendida. O testículo é normal. Este é um exemplo de um hidrocoele comunicado secundário crônico. As hidroceles podem ser descritas como se comunicando com a cavidade peritoneal ou não-comunicando com a cavidade peritoneal. Estes podem se apresentar após o nascimento como uma hidrocele congênita ou podem se apresentar mais tarde na vida devido ao aumento da pressão intra-abdominal uma insuficiência cardíaca nesse caso. As hidroceles não-comunicantes são causadas por desequilíbrios na secreção e reabsorção de fluidos (por exemplo, orquite, epididimite), tumor testicular, trauma físico (por exemplo, hérnia, torção testicular) ou drenagem linfática defeituosa (por exemplo, filaríase, elefafantíase). > Pacientes apresentam uma massa escrotal. A massa pode ser uni- ou bilateral. A comunicação de hidroceles pode ser redutível e aumentar o tamanho com pressão intra-abdominal elevada. Não comunicando são geralmente inchaços não redutíveis. O inchaço geralmente não é sensível, a menos que haja uma infecção ou torção subjacente, causando a hidrocele. Hidroceles maiores podem ser complicadas e causar erosão e infecções de pele no escroto.

O diagnóstico pode ser feito no exame físico. O fluido seroso permite que a passagem da luz brilhasse através do escroto quando examinada: isso é chamado de transiluminação. O ultrassom pode ser usado para consolidar o diagnóstico e excluir outra patologia testicular. Marcadores séricos de câncer testicular, como alfa fetoproteína e B-HCG, podem ser tomados para excluir o câncer testicular. o risco de desenvolver hérnias encarceradas. O reparo cirúrgico da comunicação de hidroceles em pacientes mais velhos pode ser oferecido se forem sintomáticos. O tratamento da etiologia subjacente da hidrocele reativa pode causar a resolução.