Modelo 3D de Hidronefrose Hidrouter

História clínica
Um homem de 49 anos apresenta uma história de 6 semanas de mal-estar, frequência urinária e hematúria por 6 semanas. Mais questionamentos revelaram dor intermitente do flanco esquerdo. O ultrassom abdominal mostrou hidronefrose grave e hidrocher, secundário a múltiplos cálculos uretéricos obstruídos na junção ureteroesical. Ele foi submetido a uma nefrectomia esquerda e uretectomia e fez uma recuperação bem -sucedida. O rim foi dividido e a superfície cortada de ambas as metades é exibida, montada em continuidade com o ureter, que foi aberto. O rim é grosseiramente hidronefrótico e há um desbaste atrófico considerável e perda de tecido parenquimato renal. O ureter é extremamente dilatado e contém distalmente uma série de pequenos cálculos de preto marrom com projeções irregulares de superfície nítidas. São pedras de oxalato de cálcio. A dilatação da pelve renal e cálice causada por uma obstrução na saída da urina. A obstrução pode ocorrer em qualquer ponto do trato urinário. Qualquer lesão-, intrínseca (dentro do sistema de saída) ou extrínseca (supere o ureter)-que impeça o fluxo de urina pode levar à hidronefrose. As causas comuns incluem: anomalias congênitas, cálculos urinários, tumores do trato urinário, inflamação do trato urinário, hipertrofia prostática e tumores de próstata. Os sintomas da hidronefrose estão relacionados à patologia que causa a obstrução (por exemplo, dor cólica renal com cálculo), o período de tempo da obstrução (aguda ou crônica), o local (unilateral ou bilateral) e se é completo ou parcial.
Se a obstrução não estiver aliviada, ele fará com que a pressão se acumule proximal à obstrução. Essa pressão é transmitida de maneira retrógrada através dos ductos coletores para o córtex, causando atrofia progressiva do rim com dilatação dos cálices e pelve renal. A pressão também comprime a vasculatura na medula que leva a danos medulares isquêmicos. A filtração glomerular persiste no rim afetado até o final do processo da doença, quando a filtração diminui gradualmente ou cessa. A obstrução desencadeia um processo inflamatório intersticial, levando à fibrose. O ultrassom é a principal ferramenta de diagnóstico para diagnóstico, seguida de TC ou urograma. A maioria das lesões obstruiras requer intervenção cirúrgica para aliviar o bloqueio. As intervenções cirúrgicas dependem de cada causa individual, mas incluem nefrostomia ou stent para obstrução do trato urinário superior e inserções de cateter urinário ou cateter suprapúbico para obstruções do trato urinário mais baixas. 22.0.2.1 ">