Modelo 3D de Hiperplasia nodular da próstata
História clínica
Um homem de 63 anos apresentado à emergência partiu com dor abdominal aguda. Ele não conseguiu passar a urina por 5 dias. Mais questionamentos revelaram um histórico de dois anos de frequência urinária, vazio duplo, hesitação urinária, noctúria e um fluxo de urina ruim. O exame abdominal mostrou uma bexiga distendida e uma próstata palpável aumentada no exame retal digital. Uma varredura da bexiga de cabeceira demonstrou um volume de> 1L na bexiga. Os exames de sangue mostram uma lesão renal aguda grave. Ele é diagnosticado com insuficiência renal aguda devido à retenção urinária aguda. Houve múltiplas tentativas fracassadas de cateterizar o paciente através da uretra e suprapublicamente. Uma prostatectomia total foi realizada e ele fez uma boa recuperação. variando em tamanho de 2 a 10 mm de diâmetro. Este é um exemplo de hiperplasia nodular benigna (BPH) da glândula próstata. A BPH é causada por hiperplasia nodular de células epiteliais estromais e glandulares prostáticas principalmente na próstata perirearetral. A hiperplasia é resultado do acúmulo de células senescentes devido à morte celular prejudicada e proliferação celular impulsionada por andrógenos, principalmente di -hidrotesterona. O aumento desproporcional do lobo mediano é uma característica comum da hiperplasia nodular da próstata. O lobo mediano projetado pode ocorrer o orifício uretral interno na contração da bexiga.
A prevalência de PB aumenta significativamente com a idade. A BPH está presente em 20% dos homens aos 40 anos de idade, 70% dos homens com 60 anos de idade e quase 90% dos homens aos 80 anos. Há um risco aumentado de BPH em homens com histórico familiar positivo de BPH, em homens obesos e exposição a esteróides androgênicos-anabolizantes exógenos. Os pacientes se queixam de frequência urinária, noctúria, hesitação urinária, divisão dupla, fluxo urinário ruim e drible de transbordamento. A retenção urinária aguda pode resultar de obstrução completa do trato urinário, como no caso discutido acima. Os resultados da urina residual pós -vazia da próstata obstruira que leva a um risco aumentado de infecções do trato urinário. O antígeno específico da próstata pode ser usado para rastrear o câncer de próstata. A varredura de ultrassom ou a TC pode ser usada para avaliar o volume da próstata. O tratamento da BPH pode ser tratado medicamente com bloqueadores alfa para relaxar o tônus do músculo liso da próstata ou os inibidores da 5-alfa-redutase, que inibem a síntese da di-hidrotesterona. O principal tratamento cirúrgico para casos graves de HBI é a ressecção transuretral da próstata (TURP). A prostatectomia total não é mais usada devido ao risco de complicações incapacitantes.
