Modelo 3D de Melanoma maligno metastático

História clínica
Um homem de 65 anos com presentes com dor na virilha esquerda. Ele tem um histórico de melanoma da pele no pé esquerdo tratado com ressecção cirúrgica e radioterapia. No exame, ele é cacxico com um fígado duro e aumentado e tem um seio descarregado na virilha esquerda cercada por nódulos negros. Ele é admitido e morre de uma pneumonia adquirida no hospital. A cavidade medular contém muitos depósitos de tecido tumoral, variando de cor de um marrom pálido a preto. O osso canceloso foi completamente destruído pelos depósitos maiores, que parecem escuros e medem até 3 cm no diâmetro máximo. Em outros lugares, o tumor marrom pálido se infiltra na cavidade da medula difusamente. O osso cortical foi poupado, embora na junção do eixo e do pescoço, medialmente o osso cortical seja descolorido e espessado. Estes são depósitos metastáticos de um melanoma da pele. Outros fatores de risco para o desenvolvimento de melanoma incluem a pele justa, presença de grande número de Naevi melanocítico, queimaduras solares graves quando criança e imunossupressão. É responsável por cerca de 5% de todo o diagnóstico de câncer de pele, mas possui a maior taxa de mortalidade de todos os cânceres de pele. Os melanomas geralmente ocorrem em áreas expostas ao sol como uma lesão pigmentada com bordas irregulares, cor variegada, uma forma assimétrica e que evolui o tempo. Existem múltiplas mutações comuns no melanoma. Perda do gene do controle do ciclo celular da mutação no gene CDKN2A. Mutações nas vias de sinalização pró-crescimento, como mutações BRAF e PI3K, são vistas com frequência em melanomas, bem como mutações que ativam a telomerase como o gene terc. O reconhecimento de que os antígenos de melanoma ativam as respostas imunes do hospedeiro levou a imunoterapia promissora, o que aumenta a identificação de células T do hospedeiro desses antígenos. linfonodos regionais. As metástases ósseas são encontradas em 25-50% do melanoma metastático. O esqueleto axial é mais frequentemente afetado pela propagação metanoma metastática. Esses depósitos metastáticos causam dor e até fraturas patológicas. A probabilidade de disseminação metastática depende do estágio do tumor primário, que se baseia na profundidade do tumor, atividade mitótica e ulceração da pele, bem como no nó e no envolvimento de órgãos sólidos.
O diagnóstico de melanoma é feito com biópsia excisional. A investigação para metástase óssea é feita usando exames de sangue (fosfatase alcalina elevada, cálcio e LDH) e investigações radiológicas mais comumente raios-X e TC, mas a ressonância magnética e a varredura de PET também podem ser usados. O tratamento depende do estágio ou do tumor, bem como do perfil imunológico do melanoma. O tratamento geralmente envolve ressecção cirúrgica, quimioterapia, imunoterapia, radioterapia ou, mais comumente, uma combinação de tratamentos.