Modelo 3D de Melanoma metastático

História clínica
Na década de 1970, uma mulher de 31 anos apresentou dor de cabeça e diplopia grave em um fundo de ter uma lesão cutânea pigmentada (diagnosticada como melanoma invasor da pele) removida do pescoço 8 meses antes. O exame clínico não revelou anormalidade e, após a alta, o paciente foi posteriormente admitido com vômito persistente. Sua condição se deteriorou e ela morreu. A superfície inferior é caracterizada por muitos nódulos escuros elevados de até 1,5 cm de diâmetro. Lesões semelhantes estão presentes na superfície superior cortada, onde é visto que esses depósitos melanóticos secundários são confinados exclusivamente à substância cinzenta. Os depósitos do tumor não são encapsulados e estão invadindo o córtex. Alguma necrose e hemorragia estão presentes. O risco aumenta com a idade acima de 60 anos, gênero masculino, duração da doença e estágio mais avançado de tumor/metastático. Mutações BRAF e NRAS, expressão de receptores CCR4 nas células tumorais e ativação da via PI3K são fatores de risco para o desenvolvimento de metástases cerebrais. 80% das metástases cerebrais de melanoma são supratentoriais. A apresentação é frequentemente com dor de cabeça, déficits neurológicos e/ou convulsões. Além disso, essas lesões estão em risco de hemorragia espontânea. O diagnóstico moderno é baseado na neuroimagem e geralmente a histologia de uma biópsia cerebral estereotática, se nenhum diagnóstico anterior foi feito. O tratamento inclui radiocirurgia estereotática (SRS), radioterapia e/ou terapia sistêmica com "imunoterapia com inibidores do ponto de verificação" ou tratamentos direcionados. Isso melhorou a sobrevivência mediana até 11 meses nos últimos anos.