Modelo 3D de Múltiplos cálculos renais

História clínica
Um homem de 68 anos apresentou febres e rigores. Mais questionamentos revela uma história de 6 meses de dor bilateral intermitente do flanco e hematúria. As investigações bioquímicas revelam a função renal significativamente prejudicada com um cálcio sérico normal. Um abdômen de TC mostrou hidronefrose bilateral com vários cálculos renais, bem como abscessos perinefric e subfrênicos. Mais tarde, ele morreu de insuficiência renal progressiva. Há dilatação bruta do sistema Pelvi-Calzea Visível. A atrofia significativa do tecido renal pode ser observada, em alguns lugares sendo reduzidos a uma mera borda. Um grande cálculo marrom-branco manchado está na pélvis, e um cálculo menor oclúpula o lúmen ureter. O ureter é dilatado proximal ao cálculo impactado. Existem vários cálculos visíveis dentro dos cálices da amostra.

Mais informações
A urolitíase (cálculo renal) é uma doença muito comum que afeta até 1 em cada 10 indivíduos durante a vida. A formação das pedras pode ocorrer em qualquer lugar ao longo do trato urinário, mas mais comumente ocorre dentro dos rins. Os fatores de risco para a formação de pedra incluem gênero masculino; Qualquer condição que afete a composição da urina, como hipercalciúria ou oxalato de alta urina; distúrbios metabólicos sistêmicos, como cistinúria e gota; Fatores alimentares, como ingestão de alta oxalato e proteínas animais, baixa ingestão de líquidos; e fatores ambientais, como altas temperaturas secas. 80% dos cálculos renais são unilaterais.
Os sintomas da urolitíase incluem dor excruciante, hematúria, náusea, vômito, desmaio, disúria e urgência. Os sintomas dependem do tamanho e do local do cálculo. A urolitíase pode ser assintomática, especialmente se as pedras forem formadas e permanecerem dentro da pelve renal ou bexiga. Os sintomas ocorrem quando as pedras se movem para o ureter. A dor dos cálculos é geralmente cólica e tipicamente de natureza severa; ocorrendo em paroxismos. O flanco é o local mais comum para a dor, mas a dor pode ocorrer em qualquer lugar ao longo do trato urinário e nos órgãos genitais. A dor resolve na passagem da pedra. A hematúria pode ser bruta ou microscópica. Eles são compostos de oxalato de cálcio ou uma mistura com fosfato de cálcio. Hipercalciúria, hipercalcemia e hiperoxalúria são causas comuns dessas pedras.
As pedras estruvitas representam 5 a 10% das pedras. Eles são compostos por fosfato de amônio de magnésio. Estes são comumente formados como resultado de infecções por proteus e levam à formação de cálculos muito grandes de "Estaghorn". Eles ocorrem em pacientes com hiperuricemia, como gota e leucemias crônicas. ser feito com base no histórico médico e no exame. As ferramentas radiológicas usadas frequentemente para ajudar o diagnóstico incluem TC não contraste ou ultrassom dos rins e bexiga. Os métodos de imagem menos usados ​​incluem raios-X abdominais, pielograma intravenosa e ressonância magnética.
se deixou danos renais não tratados e falha da obstrução progressiva. Os cálculos renais também predispõem os pacientes à infecção secundária à obstrução e trauma que eles causam. O tratamento em pacientes agudos inclui tratamento de suporte para permitir a passagem da pedra. O tratamento médico utilizado inclui analgesia, geralmente AINEs e opiáceos e agentes para ajudar a passagem da pedra, como bloqueadores alfa, bloqueadores de canais de cálcio e antiespasmódicos. A intervenção cirúrgica pode ser necessária se houver complicações graves devido a cálculos ou se a pedra for grande e incapaz de ser expulsa com tratamento conservador. As intervenções cirúrgicas incluem litotripsia (usando lasers ou eletricidade), remoção de pedra laparoscópica ou remoção de pedra percutânea. A cirurgia aberta raramente é necessária.