Modelo 3D de Tuberculose

História clínica
Uma mulher de 37 anos apresenta com crescente dor torácica nas costas. Ela tem um histórico de infecção pelo vírus da imunodeficiência humana não tratada (HIV) e tuberculose pulmonar. A história revelou febres, calafrios e perda de peso em andamento. O exame revelou um paciente cexico com vértebras torácicas macias em vários níveis. Os exames de sangue mostraram uma taxa de sedimentação sérica elevada de cálcio e eritrócitos. Raios-X de sua coluna mostraram áreas líticas nas vértebras torácicas. Durante sua admissão hospitalar, ela desenvolveu Urosepsia e morreu. de 7 vértebras torácicas. Em todas as vértebras, existem áreas osteolíticas, variando de 1 a 12 mm de diâmetro, que contêm material degenerativo caseoso* (principalmente perdido) e está cercado por uma fina zona de osso denso. O processo inflamatório tuberculoso se estendeu a um dos discos intervertebrais e também se espalhou para fora dos corpos vertebrais para formar coleções de material caseoso sob o ligamento longitudinal anterior. Este é um exemplo de osteomielite micobacteriana tuberculosa da coluna vertebral com extensão paravertebral, também conhecida como doença de Pott. Doença causada por Mycobacteria tuberculosis. A transmissão ocorre mais comumente através da inalação de gotículas aerossolizadas de M. tuberculosis. Fatores de risco para contratar a TB incluem ser um habitante de um país "desenvolvendo" onde a doença pode ser endêmica, imunossupressão (por exemplo, HIV, uso de esteróides, uso anti-TNF e diabetes), doença pulmonar crônica (por exemplo, silicose), alcoolismo e desnutrição generalizada.
Após a infecção pulmonar inicial de M. tuberculosis Manifestation varia. Em 90% dos indivíduos com um sistema imunológico intacto, eles entram em uma fase de infecção latente assintomática. Esta TB latente pode reativar a qualquer momento na vida do paciente. Nos outros 10% dos pacientes, especialmente na população imunocomprometida, eles desenvolvem doença primária, que é a infecção por TB ativa imediata. As manifestações da TB primária incluem sintomas de infecção pulmonar (por exemplo, consolidação, efusão e adenopatia hilar) e sintomas pulmonares extras - linfadenopatia, meningite e TB miliária disseminada. A tuberculose secundária ocorre quando há reativação de uma infecção anterior da TB latente. Cerca de 10% da TB latente reativará geralmente durante períodos de imunidade enfraquecida do hospedeiro. Os sintomas típicos de reativação são tosse, hemoptise, febre de baixa qualidade, suores noturnos e perda de peso.

A infecção óssea ocorre 1-3% dos pacientes com infecção por TB. Há uma maior incidência de doença óssea em desenvolvimento em pacientes de países em desenvolvimento e pacientes imunocomprometidos. A tuberculose geralmente se espalha hematogenamente do local da doença ativa. A doença de Pott é responsável por 40% das infecções ósseas da TB. A infecção é os discos e vértebras e vértebras de erosão destrutivos que levam a fraturas de compressão, o que pode causar sintomas de compressão da corda ou da raiz nervosa. Os sintomas incluem dor no local da doença, febres, calafrios, perda de peso, sintomas de compressão e deformidades da coluna vertebral, como cifose e escoliose. culturas. O teste de tuberculina da pele de Mantoux e o ensaio de liberação de interferon gama sérico também podem ser usados ​​para ajudar a rastrear a infecção. Pode -se tomar biópsias de suspeita de infecção para a cultura para ajudar o diagnóstico.
O tratamento envolve cursos prolongados de múltiplos antibióticos, que dependem da resistência a antibióticos da espécie de micobacterium infectada.
* degeneração caserosa ou necrose é uma única forma de morte celular na qual o tecido mantém uma aparência semelhante a um queijo.