Modelo 3D de Tuberculose fibrocase
História clínica
Um homem de 89 anos apresenta um episódio de grande hemoptria. Ele tem um histórico de diabetes e imunossupressão secundária ao tratamento de esteróides para artrite reumatóide. História adicional revela uma longa história de tosse, hemoptria, febres e perda de peso. No exame, ele é conhecido como caxéxico, hipóxico e tem crepitações em todo o pulmão esquerdo. A radiografia de tórax mostra várias lesões de cavitação no pulmão esquerdo. Posteriormente, ele tem outra hemoptria maciça e morre.
Patologia
O pulmão esquerdo é cortado longitudinalmente para exibir a superfície cortada. O lobo superior é quase totalmente substituído por várias grandes cavidades irregulares revestidas por detritos necróticos e tecido fibroso. Os vasos sanguíneos são vistos na cavidade superior com evidência de hemorragia. O lobo inferior contém várias áreas caseiras menores, algumas das quais estão quebrando. O parênquima pulmonar intermediário está marcado. A pleura está espessada. Esta é a tuberculose fibrocase com cavitação.
Mais informações
A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa pulmonar e sistêmica crônica causada por Mycobacteria tuberculosis. A transmissão ocorre mais comumente através da inalação de gotículas aerossolizadas de M. tuberculosis. Os fatores de risco para a contratação da TB incluem ser um habitante de um país em desenvolvimento, onde a doença pode ser endêmica, imunossupressão (por exemplo, HIV, uso de esteróides, uso anti-TNF e diabetes), doença pulmonar crônica (por exemplo, silicose), alcoolismo e desnutrição.
Após a infecção pulmonar inicial de M. tuberculose Manifestation varia. Em 90% dos indivíduos com um sistema imunológico intacto, entram em uma fase de infecção latente assintomática. Esta TB latente pode reativar a qualquer momento na vida do paciente. Nos outros 10% dos pacientes, especialmente no imunocomprometido, eles desenvolvem doença primária, que é a infecção por TB ativa imediata. As manifestações da TB primária incluem sintomas de infecção pulmonar (por exemplo, consolidação, efusão e adenopatia hilar) e sintomas pulmonares extras, incluindo linfadenopatia, meningite e TB miliária disseminada. Cerca de 10% da TB latente reativará geralmente durante períodos de imunidade enfraquecida do hospedeiro. Os sintomas típicos da reativação são tosse, hemoptise, febre de baixa qualidade, suores noturnos e perda de peso. Esses macrófagos cercam a infecção que formam um "granuloma" com necrose caseosa central.
A TB pulmonar secundária pode se curar com fibrose ou progredir como neste caso. A TB pulmonar progressiva vê a erosão e a expansão da lesão infecciosa no parênquima pulmonar adjacente. Isso leva à evacuação do Centro Caseoso, levando à cavitação fibrosa. A erosão dos vasos sanguíneos pode ocorrer causando hemoptise. Pós-tratamento da TB, a cura do tecido por fibrose, mas não recupera a arquitetura pulmonar. O teste de tuberculina da pele de Mantoux e o ensaio de liberação de interferon gama sérico também podem ser usados para ajudar a rastrear a infecção. Pode -se tomar biópsias do local de infecção suspeita de cultura para ajudar o diagnóstico. O tratamento envolve cursos prolongados de múltiplos antibióticos, que dependem da resistência a antibióticos da infecção Mycobacterium.
