Modelo 3D de Tumor metastático no pulmão do câncer testicular primário

História clínica
Um paciente masculino de 37 anos apresenta uma história de 1 mês de letargia, tosse e perda de peso. Ele tinha um histórico de uma orquiectomia 18 meses antes de um tumor testicular. Então, 12 meses após a OP, ele foi submetido à radioterapia do pescoço para tratar metástases. Na admissão, ele se tornou agudamente dispnoeico e hipóxico e morreu. Existem numerosos nódulos tumorais arredondados evidentes no parênquima pulmonar, variando de 5 a 30 mm de diâmetro. Os tumores são variados de aparência com superfícies cortadas em amarelo pálido e marrom escuro. Um tumor está se estendendo ao longo do brônquio do lobo inferior, formando um elenco. Vários nódulos se projetam da superfície pleural e alguns mostram umbilicação central da necrose e hemorragia. Este é um exemplo de metástases pulmonares de um tumor testicular de células germinativas mistas, provavelmente o coriocarcinoma que surge em um teratoma maligno. encontrado em homens. A idade média do diagnóstico é de 30 anos e raramente é diagnosticada antes da puberdade. Os fatores de risco para o desenvolvimento incluem criptorquidismo e uma história familiar positiva do GCT. O GCT familiar aumentado pode estar ligado a genes que codificam as cinases, p. Kit e Bak. Mais de um terço do GCT são GCT mistos, com dois ou mais tipos de GCT em uma massa. Muitas combinações possíveis de seminoma, teratoma, carcinoma embrionário, tumor de saco de gema e coriocarcinoma podem ser vistos. Os componentes dos teratomas são encontrados em um terço do GCT misto. A alfa fetoproteína sérica elevada e a beta-HCG são produzidas por coriocarcinoma. A disseminação linfática envolve os nós da aórtica retroperitoneal inicialmente. Os nós mediastinais e supraclaviculares podem mais tarde se envolver. Os pulmões são o local mais comum para a disseminação hematogênica, mas o fígado, o cérebro ou os ossos também podem ser afetados.

Os sintomas podem incluir uma massa testicular indolor e hematospermia. Sintomas posteriores de metástases distantes podem ocorrer. Os sintomas comuns das metástases pulmonares incluem tosse, dispneia, hemoptise, infecção recorrente
O tratamento depende do estágio clínico, mas geralmente envolve orquiectomia radical, quimioterapia e, às vezes, radioterapia. Mais de 95% no GCT em estágio inicial pode ser curado.