Modelo 3D de Úlcera gástrica crônica

História clínica
Esse paciente idoso tinha uma longa história de "indigestão". Ele desmoronou e morreu após um maciço Stoke. A amostra foi aberta para exibir uma grande úlcera na extremidade superior da curvatura menor perto da junção gastroesofágica. Macroscopicamente, a perda de substância no local da úlcera é oval, tem 5-6 cm de diâmetro e bordas ligeiramente elevadas. A base é limpa e suave, sem evidência de hemorragia. A parede gástrica ao redor da úlcera é endurecida, devido à fibrose que envolve a base da úlcera e se espalha sob a mucosa circundante. Sendo retrátil, a fibrose consegue "puxar" a mucosa gástrica em direção à base da úlcera, de modo que as dobras da mucosa gástrica convergem radialmente em torno da perda de substância (esse recurso não é visto em tumores gástricos malignos ulcerados). Isso é evidente no aspecto inferior da úlcera e menos tão superior. Outros sintomas incluem derramamento, vômito, perda de peso ou apetite ruim. As complicações podem incluir sangramento, perfuração e bloqueio do estômago. As causas comuns incluem as bactérias helicobacter pylori e medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs).
H. Pylori foi identificado pela primeira vez como causando úlceras pépticas por Barry Marshall e Robin Warren, da Universidade da Austrália Ocidental, no final do século XX, uma descoberta pela qual receberam o Prêmio Nobel em 2005. Outras causas menos comuns incluem tabagismo, estresse devido Para doenças graves, a doença de Beh'Anet, a síndrome de Zollinger-Ellison, a doença de Crohn e a cirrose hepática [1]. Os idosos são mais sensíveis aos efeitos causadores de úlcera dos AINEs [1]. H. pylori pode ser diagnosticado testando o sangue para anticorpos, um teste de respiração de uréia, testando as fezes quanto a sinais das bactérias ou uma biópsia do estômago [1]. Outras condições que produzem sintomas semelhantes, incluem câncer de estômago, doenças cardíacas coronárias e inflamação do revestimento do estômago (gastrite) ou inflamação da vesícula biliar (cistite) [1].
O tratamento inclui parar de fumar, interromper o uso de AINEs, reduzir ou de preferência interrompendo o consumo de álcool e tomando medicamentos para diminuir o ácido estomacal [1]. As úlceras devido a H. pylori são tratadas com uma combinação de medicamentos, como amoxicilina, claritromicina e um inibidor da bomba de prótons (PPI). O medicamento usado para diminuir o ácido é geralmente um PPI ou um bloqueador H2 (antagonistas do receptor H2 da histamina H2). As úlceras sangradas podem ser tratadas por endoscopia, com cirurgia aberta normalmente usada apenas nos casos em que não é bem -sucedido. As úlceras pépticas estão presentes em cerca de 4% da população [1].

Referência:
1. Najm WI (2011). "Doença da úlcera péptica". Cuidados primários. 38 (3): 383-94.